吃降压药后喝牛奶，差点多器官受损

　　医生提醒：高血压患者更要小心低血压

　　近日据媒体报道，福建一位七旬老人，每天服下降压药后习惯喝杯热牛奶。这天他刚喝完奶不到半小时，就突然天旋地转、双腿瘫软，连站都站不住。家人紧急送医，血压仅剩80/50mmHg，是典型的急性低血压，再晚一步可能多器官受损。降压药+牛奶，真的会诱发低血压吗？记者就此采访了南京市第二医院心血管内科主任医师汤涌。

　　通讯员 金雨晨 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　建议服药后间隔1—2小时再喝牛奶

　　汤涌介绍，报道里提到的这位老人情况有些特殊。他很可能不仅患有高血压，还合并糖尿病、帕金森病，存在体位性低血压，或正服用α受体阻滞剂，长期口服利尿剂、硝酸盐类等其他药物，进食后血液大量流向胃肠道，喝完牛奶起身过猛，导致一过性低血压甚至晕厥。

　　从药物相互作用来看，高血压患者服用降压药后，喝牛奶基本不会有明显影响。但若使用牛奶送服，牛奶中的酪蛋白、钙、镁等成分可能会干扰药物吸收，削弱降压效果。所以为安全起见，建议服药后至少间隔1—2小时再喝牛奶。

　　临床上，如果一个人的血压值低于90/60mmHg就会被判断为低血压。很多人以为低血压无非是头晕乏力，不会有严重后果，但事实并非如此。

　　低血压可能诱发急性心梗、脑梗、肾衰竭，导致晕厥跌倒骨折，长期慢性低血压还与抑郁和认知功能下降相关。尤其是老年高血压患者，一旦遭遇低血压，原有的心血管病可能突然加重，甚至发生意外。

　　这几种情况下，高血压患者易发生低血压

　　1.心源性疾病突发：心衰、急性心梗、脑梗死等可使血压骤降，必须马上就医。

　　2.擅自调药：有的患者觉得降压效果不好就自行加量、联用或换药，极易导致血压下降过快或幅度过大，出现低血压，甚至威胁生命安全。

　　3.体位性低血压：从卧、蹲变为站立后3分钟内，收缩压下降超过20mmHg，或舒张压下降超过10mmHg，或血压直接掉到90/60mmHg以下，常伴头晕、眼前发黑。常见于植物性神经功能紊乱或服用某些药物(如扩血管药或镇静药)之后。

　　4.餐后低血压：进餐后2小时内，收缩压下降超过20mmHg，或由餐前≥100mmHg降至餐后＜90mmHg，有时伴心脑缺血症状，其根源是餐后血液涌向胃肠。

　　5.排尿性低血压：排尿时或排尿后突然晕倒，多因夜间膀胱过胀排空过快，腹压骤降，回心血量减少所致。

　　高血压患者预防低血压，记住这四点

　　1.规律监测血压：换季尤其入夏时，血管扩张血压易偏低，监测要更勤，避免血压降过头。

　　2.不随意调药：用哪种药、什么时间吃、剂量多少，要遵医嘱，别照搬他人方案。血压控制不住时，及时复诊调整。

　　3.调整饮食方式：餐前可饮水200—480毫升；减少精米白面和高糖食物；吃饭细嚼慢咽，不过烫；少食多餐，可减少血液向胃肠大量转移，有助于减轻餐后血压下降。

　　4.行动慢半拍：起床、站起时莫急，先静卧或静坐几分钟，活动一下四肢再缓慢直立。站起时若头晕，立刻躺下休息，严重时就诊。