中新网自贡6月24日电 (程兆)在四川省自贡市富顺县富世街道社区卫生服务中心康复训练区，外伤后左侧肢体偏瘫的王先生正进行康复训练。对他和家人而言，选择这里并不是“退而求其次”，而是选择了离家近、费用低，也能衔接后续治疗的医共体服务。“我们出院后选择回社区继续康复，这里比较惠民，康复时间长，平民百姓能负担得起。”王先生家属在近日接受中新网采访时说，如果每天往三甲医院跑，不仅费用高，照护也不方便。如今，在家门口接受康复治疗，日常生活和后续训练都能兼顾。

　　这样的变化，是自贡推进公立医院改革与高质量发展示范项目的一个切面。近年来，自贡以紧密型城市医疗集团、县域医共体建设为抓手，推动市级医院、区县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室重新分工，把患者按照病情轻重缓急放到更合适的就医位置。

　　在富世街道社区卫生服务中心，基层医疗服务并不限于基础的量血压和开药。该中心副主任肖鉴介绍，中心选派健康书记下沉村社，辖区6个农业行政村、27个社区都有健康书记作为联络员，配合开展老年人体检、慢病管理、健康教育、义诊和上门服务。“健康书记就是桥梁和纽带，把社区和医院有效绑在一起。”肖鉴说，一些术后行动不便、需要拆线换药的居民，通过健康书记联系后，医护人员可以提供上门服务。对许多慢病患者和康复患者来说，基层医疗机构正在成为其进行持续医疗管理的第一站。

　　基层能不能真正留住患者，关键在医疗能力。自贡市自流井区人民医院院长殷文娣坦言，过去一些患者不愿意留在基层治疗，是担心基层医疗条件有限，“看不好病”。医共体建设后，通过专家下沉、设备提升、远程诊断和转诊通道打通，民众对基层医疗能力的信任正在逐渐建立。

　　医疗能力提升后，一些过去需要上转的病种也可以留在基层。殷文娣介绍，医共体建设前，基层医疗机构大多只能处理感冒、腹痛、腹泻等常见问题。如今，自贡市自流井区人民医院已能开展四肢骨折、髋膝关节置换、阑尾手术、疝气手术、泌尿系统结石手术等，相关手术累计开展800多台，其中三、四级手术近40台。“现在只有基层解决不了的特殊疾病，才进一步转诊到上级医院。”殷文娣说。

　　支撑这种分工的，是一张逐渐织密的医疗资源共享网络。自贡市第一人民医院副院长刘源介绍，医院已建起远程影像、心电、病理、超声、眼底检测、检验等多个面向基层的平台，患者在基层社区卫生服务中心或乡镇卫生院完成检查后，相关数据即可上传至市级医院，由专科医生出具报告并指导基层诊疗。病人在家门口就可以做相应检查，享受三甲医院的诊断服务。如果发现基层不能处理的情况，市级医院还可通过绿色通道及时接诊。

　　这种联通，有时直接关系到疾病的早发现、早处置。自贡市第一人民医院医学检验科主任肖利回忆，医院曾在基层送检样本中发现一名患者淋巴细胞异常，随即追踪患者到院进一步检查，最终确诊为淋巴瘤。还有一名来自较偏远乡镇的患者，检验结果显示转氨酶超标，提示暴发性急性肝炎风险，医院随即与基层医生对接，将患者转至医院传染科住院治疗。“患者康复以后回到卫生院复查，只需在当地采血，样本通过冷链物流送上来，报告再通过信息系统回传基层，患者本人和基层医生就能直接在当地看到结果，不用来回跑。”

　　公开资料显示，目前自贡已实现紧密型城市医疗集团和县域医共体网格化、全覆盖建设，远程医疗协作网覆盖所有乡镇，“分布检查、集中诊断、结果互认”模式基本形成。全市基层诊疗量占比达61.1%。“小病在基层、大病到医院、康复回社区”，在自贡，这句话正落地为基层患者的就医新路径。(完)